Более подробно об ожирении и о его типах мы рассказывали ранее. В этот раз рассмотрим способы борьбы с заболеванием.
Нужна ли диета?
Да. Диета — основной способ лечения ожирения, который заключается в сокращении калорийности пищи и улучшении ее качества. Лучший вариант — индивидуально подобранная врачом-диетологом диета. Он учтет степень и тип ожирения, наличие заболеваний, возраст, пол, образ жизни и предпочтения пациента.
В общем случае диета при ожирении должна соответствовать следующим принципам:
- Снижение калорийности пищи на 20-30% от потребности организма. Калорийность пищи должна быть распределена таким образом, чтобы 50-55% приходилось на углеводы, 25-30% на белки и 15-20% на жиры.
При этом необходимо учитывать гликемический индекс продуктов, то есть их способность повышать уровень глюкозы в крови. Предпочтение следует отдавать продуктам с низким гликемическим индексом, таким как овощи, фрукты, злаки, бобовые, молочные продукты, мясо, рыба и т.д. - Режим питания. Пищу следует принимать 4-5 раз в день в небольших порциях с интервалом в 3-4 часа. Последний прием пищи должен быть не позднее 18-19 часов.
Не рекомендуется: пропускать завтрак, так как это может привести к перееданию в течение дня. Есть между основными приемами пищи, особенно сладкое, жирное, соленое, а также газированные напитки, кофе, алкоголь и сок. - Больше жидкости. Вода необходима для нормального обмена веществ, выведения избытка жира и токсинов из организма. Рекомендуемая дневная норма жидкости составляет 1,5-2 литра. Предпочтение следует отдавать чистой воде, зеленому чаю, травяным настоям, компотам из сухофруктов.
В каких случаях нужно принимать таблетки?
Медикаментозное лечение — только дополнительный способ лечения ожирения. Он заключается в применении специальных препаратов, которые могут влиять на аппетит, насыщение, обмен веществ, расщепление и выведение жира из организма. Препараты назначает врач, «прописывать» их самому себе не нужно.
К препаратам прибегают в следующих случаях:
- Индекс массы тела (ИМТ) больше или равен 30 кг/м^2;
- Индекс массы тела (ИМТ) больше или равен 27 кг/м^2 при наличии сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением (сахарный диабет, гипертония, дислипидемия, ишемическая болезнь сердца и т.д.);
- Отсутствие эффекта от диетотерапии и повышения физической активности в течение 3-6 месяцев;
- Наличие психологических проблем, связанных с ожирением (низкая самооценка, депрессия, социальная изоляция и т.д.);
- Желание пациента пройти медикаментозное лечение и готовность соблюдать все рекомендации врача;
Виды препаратов для лечения ожирения
- Анорексигены (снижающие аппетит). Препараты, которые воздействуют на центры голода и насыщения в головном мозге, уменьшая чувство голода и увеличивая чувство насыщения. К этой группе относятся такие препараты, как сибутрамин, фентермин, диэтилпропион, мазиндол и др.
Эти препараты могут вызывать зависимость и синдром отмены при прекращении их приема. Поэтому назначаются только врачом и принимаются под его контролем. - Ингибиторы липаз (блокирующие расщепление и усвоение жира). Это препараты, которые воздействуют на фермент липазу, который отвечает за расщепление жира в кишечнике и его усвоение в крови. К этой группе относится препарат орлистат, который блокирует до 30% жира, поступающего с пищей, и выводит его из организма с калом. Препарат может быть эффективным для снижения массы тела, но имеет много побочных эффектов, таких как жировые диареи, вздутие, метеоризм, боли в животе, нарушение всасывания витаминов и минералов и т.д. Лечение требует соблюдения низкожировой диеты, иначе побочные эффекты могут усилиться. Поэтому этот препарат также должен назначать только врач.
- Модуляторы серотониновых рецепторов (влияющие на настроение и аппетит). Это препараты воздействуют на рецепторы серотонина в головном мозге, улучшая настроение, снижая тревожность и депрессию, а также уменьшая аппетит и увеличивая чувство насыщения. К этой группе относится препарат флуоксетин, который является антидепрессантом, но также может быть использован для лечения ожирения. Также назначается только врачом.
- Агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (стимулирующие выработку инсулина и снижающие аппетит). Это препараты, которые воздействуют на гормон глюкагоноподобный пептид-1 (ГЛП-1), который вырабатывается в кишечнике и стимулирует выработку инсулина в поджелудочной железе, а также снижает аппетит и увеличивает чувство насыщения. К этой группе относятся препараты лираглутид и ликсисенатид, которые применяются в виде инъекций под кожу. Эти препараты могут быть эффективными для снижения массы тела, особенно у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Эти препараты требуют соблюдения диеты и физической активности, иначе эффект может быть незначительным. Поэтому их также назначает только специалист.
В каких случаях требуется хирургическое вмешательство?
Когда медикаментозного лечения и изменения образа жизни оказывается недостаточно, можно рассмотреть хирургическое вмешательство. Это операции на желудке и кишечнике, которые помогут снизить объем желудка, уменьшить площадь всасывания пищи в кишечнике или комбинацию этих методов.
Хирургическое лечение ожирения может быть эффективным для снижения массы тела, улучшения обмена веществ, профилактики и коррекции сопутствующих заболеваний, а также повышения качества жизни пациентов.
Но у хирургического вмешательства много противопоказаний, рисков и осложнений, которые заранее обговариваются со специалистом. Помимо этого лечение требует соблюдения строгой диеты и физической активности, а также постоянного медицинского наблюдения и контроля.
Обратиться за помощью, получить консультацию профессионала и определить, нужны ли вам медикаменты или же хирургическое вмешательство, можно в Kandinsky Clinic. Наши специалисты подберут индивидуальную программу, которая поможет снизить вес и улучшить обмен веществ, а также проведут профилактику сопутствующих заболеваний.
