Каким бывает эндодонтическое лечение?
В каждом нашем зубе есть каналы с сосудами и нервами. Эндодонтическое лечение можно разделить на первичное и повторное. Первое подразумевает каналы, которые ранее не лечились. Второе требуется, когда каналы уже были запломбированы ранее, но лечение по каким-то причинам не сработало. Их нужно распломбировать и пролечить заново.
Что такое пульпит и чем он отличается от кариеса?
Первичное лечение требуется в том случае, если воспалительный процесс достиг пульпы (мягкие ткани зуба под эмалью и дентином) — это заболевание называется пульпит. Он может быть как симптоматическим, так и асимптоматическим. В первом случае пациента тревожат длительные боли, которые бывает сложно локализовать. Зубы реагируют на температурные раздражители: боль не проходит моментально, как при глубоком кариесе, а сохраняется на длительное время. Зачастую пациенту при пульпите бывает сложно локализовать боль.
Иногда пациент приходит вылечить кариес, а врач обнаруживает у него пульпит. Причем, бывает это происходит прямо во время процедуры: заранее поставить диагноз часто бывает невозможно, в этом могут помочь диагностические снимки, КТ а также симптоматика. По возможности специалисты пытаются сохранить зуб живым, но бывают случаи, когда нерв приходится удалять.
Как лечат пульпит?
Удаление нерва происходит под анестезией: врач раскрывает полость зуба, удаляет пульпу и очищает каналы, делая их пригодными для пломбировки. Иногда каналы бывают очень узкими, особенно у людей в возрасте: специалист заходит в них с помощью инструмента, который по толщине сопоставим с человеческим волосом. Такой канал даже невозможно промыть, поэтому приходится его расширять и придавать ему конусную форму для обработки. Врачу для работы всегда требуется оптика, а иногда и микроскоп.
Сколько длится процедура?
Если канал один, и он хорошо проходимый, почистить его можно примерно за полчаса. Чем больше каналов у зуба, тем больше времени потребуется. Рекордсмен — верхний шестой зуб, у которого обычно 4 канала (но бывает и больше). На его лечение может потребоваться два посещения по 1-2 часа каждое. Анатомия каналов бывает очень разной, иногда они раздваиваются, а само их наличие становится сюрпризом для врача. Чем сложнее ситуация, тем больше времени потребуется специалисту.
Пломбировать канал можно в то же посещение, но лучше сначала использовать специальную пасту с антибактериальным эффектом. Пациент ходит с ней 2 недели, после чего снова записывается на прием, во время которого врач пломбирует каналы с помощью полимера. После этого требуется качественная реставрация: без нее эндодонтическое лечение неэффективно. Ни в коем случае нельзя бросать лечение на полпути, ограничившись, например, временной пломбой: это неизбежно приведет к неприятным последствиям в обозримом будущем.
Когда еще применяют эндодонтическое лечение?
Периодонтит - еще один диагноз, требующий эндодонтического лечения. Отличается он от пульпита тем, что воспалительный процесс выходит за пределы корневой системы зуба и распостраняется на ткани окружающие корень - кость и связку зуба. У пациента возникает ощущение «выросшего» зуба, ему больно закрывать рот. Периодонтит может возникнуть как в ранее не леченом зубе, в котором произошел распад пульпы, так и в зубе с пролеченными каналами, в случае неудачного первичного эндодонтического лечения. При перелечивании корневых каналов как правило специалисту требуется больше времени, чем при первичной эндодонтии.
